显微内窥镜下应用改良器械减压治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨应用改进后的脊柱显微内窥镜工作通道及适合内窥镜下操作的L形反向刮匙及弧形凿等配套器械手术减压治疗腰椎管狭窄症的可行性。方法：应用改进后的显微内窥镜工作通道及改良配套器械对116例退变性腰椎管狭窄症进行潜式减压，双节段减压41例，其中单侧入路一侧减压11例，单侧入路双侧潜式减压24例，双侧入路潜式减压6例；单节段75例，其中单侧入路一侧减压18例，单侧入路双侧潜式减压36例，双侧入路潜式减压21例。结果：术中发生硬脊膜撕破2例，定位错误1例，术中予以纠正。92例随访6-45个月（平均26个月），按Nakai标准评定，优良率为89．1％。结论：应用改进后的工作通道和适合内窥镜下操作的器械减压治疗腰椎管狭窄症手术创伤小，并发症少，中央管及神经根管减压充分，对腰椎后柱结构破坏小，是治疗该类疾病的理想方法之一。     

显微内窥镜下改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的:探讨显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症的可行性及疗效。方法:2003年9月～2008年12月应用脊柱显微内窥镜配置改良工作通道行单侧开窗双侧潜式减压中央椎管及神经根管治疗退变性腰椎管狭窄症217例,其中单节段163例,双节段54例。术后行CT和X线片检查,并按Nakai标准评定疗效。结果:手术时间25～95min,平均48±13min;术中出血25～180ml,平均37±9ml;切口长度1.8～2.4cm,平均2.2±0.2cm。术中硬脊膜撕裂2例,予明胶海绵填塞,并严格卧床2周,术后无脑脊液漏;定位错误1例,术中予以纠正;无神经损伤、术后感染等手术并发症。术后CT显示椎管减压充分。随访3～24个月,平均14个月,末次随访时按Nakai标准评定,优134例,良63例,可16例,差4例,优良率为90.8%;无腰椎不稳。结论:显微内窥镜下应用改良工作通道单侧入路双侧减压治疗退变性腰椎管狭窄症创伤小、并发症少、疗效确切,是治疗该疾病较理想的微创手术。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折16例分析

目的 探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗方法 并评价其疗效.方法 对16例胫骨髁间嵴撕脱骨折的患者,在关节镜监视下行骨折复位,屈膝30°～60°,用一根钢丝横穿前交叉韧带基底部固定.结果 全部患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均12.4个月,采用Lysholm膝关节功能评分标准[1],得分85～100分,平均得分94.5分.结论 关节镜监视下复位钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,创伤小,并发症少,能够最大限度地恢复膝关节功能,是治疗此类骨折的理想方法 .     

关节镜技术治疗膝关节内损伤的应用进展

随着膝关节内损伤的治疗由传统向微创观念的转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.最近20年,关节镜技术在关节内损伤的诊治方面取得了惊人的进展,手术适应证广泛,尤其是在膝关节疾病的诊治上获得突破,现膝关节镜技术已是较为成熟的技术.本文就关节镜技术在膝关节内损伤的应用与进展作一综述.